Edem de gleznă fără răni, Edemul picioarelor


Exista istoric de boala sistemica cardiaca, hepatica sau renala? Se amelioreaza edemul picioarelor peste noapte?

Complicațiile diabetului & piciorul diabetic

Edemul venos se remite de obicei in timpul noptii fata de limfedem. Exista istoric care sa sustina apneea in somn?

edem de gleznă fără răni artroza articulației degetului mare cum se tratează

Apneea in somn poate duce la hipertensiune pulmonara, cauza frecventa pentru edemul picioarelor. Elementele care sustin diagnosticul de apnee in somn cuprind: sforaitul puternic sau apneea observata de catre partenerul de somn, somnolenta edem de gleznă fără răni timpul zilei sau o circumferinta a gitului de peste 42 cm.

Examen fizic Elementele cheie ale examinarii fizice a pacientului cu edeme ale picioarelor cuprinde: Indexul edem de gleznă fără răni masa corporala: obezitatea este asociata cu apneea de somn si insuficienta venoasa. Distributia edemelor: edemul unilateral al piciorului este in general datorat unei cauze locale, cum este tromboza venoasa profunda, insuficienta venoasa sau limfedemul.

Simptome ale picioarelor umflate

Edemul bilateral al picioarelor se poate datora unei cauze locale sau boli sistemice, cum este insuficienta cardiaca sau boala renala. Edemul generalizat se datoreaza unei boli sistemice.

edem de gleznă fără răni clasificarea bolii degenerative a articulațiilor

Fata dorsala a talpii este evitata in lipedem si implicata evident in limfedem. Sensibilitatea dureroasa: tromboza venoasa profunda si lipedemul sunt de obicei dureroase. Limfedemul nu este dureros.

rigiditatea articulațiilor tratamentului picioarelor medicamente condroprotectoare care restabilesc cartilajul

Godeul: tromboza venoasa profunda, insuficienta venoasa si limfedemul timpuriu au de obicei godeu. Mixedemul si forma avansata fibrotica a limfedemului nu lasa godeu.

De ce se umfla picioarele?

Venele varicoase prezente: varicozitatile articulațiile rănesc membrele amorțite sunt de obicei prezente la pacienti cu insuficienta venoasa cronica, dar insuficienta venoasa se poate dezvolta si fara aceste vene varicoase. Semnul Kaposi-Stemmer: imposibilitatea de a prinde un fald de piele pe fata dorsala a talpii la baza celui de-al treilea deget este un semn de limfedem.

Modificarile cutanate: textura verucoasa hiperkeratoza cu papilomatoza si induratie maro sunt caracteristice limfedemului cronic.

Depozitele maronii de hemosiderina in jumatatea inferioara a picioarelor sunt caracteristice insuficientei venoase.

durere în articulația degetului arătător

Distrofia simpatico reflexa conduce initial la o piele calda, sensibila cu transpiratie crescuta. Mai tirziu pielea devine fina, stralucitoare si rece. In stadiul cronic, pielea devine atrofica si se usuca in flexie formand contractura.

Diagnosticarea si tratarea picioarelor umflate Cum sunt diagnosticate si tratate picioarele umflate?

Semnele de boala sistemica: edem de gleznă fără răni insuficientei cardiace mai ales distensia venelor jugulare si crepitantele pulmonare si boala hepatica ascitaangioamele spider si icterul pot ajuta in determinarea cauzei sistemice. Diagnostic Cei mai multi pacienti peste 50 de ani cu edeme ale picioarelor au insuficienta venoasa, dar daca etiologia este neclara, o lista scurta de teste de laborator va ajuta la eliminarea bolilor sistemice.

Teste de laborator creatinina, glicemia, hormonii tiroidieni albumina, alte teste cu indicatie specifica. Testele cu indicatie specifica in cazul unui edem acut: d-Dimer, urmat de examen Doppler pentru a elimina tromboza venoasa profunda daca virsta este sub 45 de ani se recomanda o echocardiograma pentru a exclude hipertensiunea pulmonara, edem de gleznă fără răni cardiaca daca se suspecteaza insuficienta cardiaca: EKG, echocardiograma, radiografie toracica, masurarea nivelului peptidului natriuretic daca se suspecteaza o boala hepatica: ALT, AST, bilirubina totala, edem de gleznă fără răni alcalina, timpul de protrombina, albuminele serice suspiciunea de boala renala indica: urinoanaliza cu examenul sedimentului, lipidele serice suspiciunea apneei in somn: studii polisomnografice, echocardiograma limfedemul: scanare CT abdominopelvina.

Studii imagistice Pacientii peste 45 de ani cu edeme de etiologie neclara necesita o echocardiograma pentru a exclude hipertensiunea pulmonara.

Limfoscintigrafia poate ajuta la diferentierea limfedemului de edemul venos si in a determina cauza limfedemului. Limfoscintigrafia este efectuata prin injectarea unui trasor radioactiv in spatiul interosos al primului deget al piciorului si monitorizarea fluxului limfatic cu o camera gamma.

Picioare umflate - cauze, prevenire si tratament

Tratament Insuficienta venoasa cronica Este tratata prin ridicarea picioarelor intr-un unghi de 30 grade si purtarea de ciorapi elastici cu o presiune de mm Hg la glezna.

Daca exista suspiciunea unei insuficiente arteriale, indexul glezna-brahial trebuie efectuat deoarece ciorapii elastici sunt contraindicati in insuficienta arteriala.

Sanatate la-ndemana cu dr.

Pacientii care nu accepta acest tratament pot folosi compresia pneumatica intermitenta cu ajutorul unor pompe. Extractul de castan 50 mg escina standardizata zilnic este dovedita eficienta in citeva studii.

Clasificare

Escina inhiba activitatea elastazei si a hialuronidazei, enzime care joaca un rol in mecanismul insuficientei venoase. Totusi, beneficiile sunt modeste, iar agentul nu a cistigat acceptul general. Diureticele furosemidul mg pe zi alaturi de suplimentarea potasiului pot fi folosite pentru perioade scurte la unii pacienti. Totusi insuficienta venoasa nu este o boala cu incarcare volemica, iar folosirea de lunga durata a diureticelor poate duce la complicatii metabolice adverse.

Edemul idiopatic Spironolactone este considerata medicamentul de electie in acest caz datorita hiperaldosteronismului secundar descoperit la pacientii cu aceasta tulburare.

Picioare umflate - cauze, prevenire si tratament

Doza de debut este mg zilnic. Daca nu este eficienta, dozele mici de diuretic thiazidic hidroclorothiazida 25 mg poate fi adaugata cu monitorizarea atenta a potasiului seric.

Este mai bine sa se evite diureticele de ansa. Diureticul trebuie administrat seara pentru ca la sfirsitul zilei edemele sunt cel mai vizibile.

Alte masuri cuprind repausul intermitent la pat, evitarea mediului cald, dieta saraca in sare, evitarea aportului excesiv de fluide si scaderea in greutate pentru obezi. Poate fi utila descoperirea unor tulburari precum depresia, abuzul de diuretice si laxative. Ciorapii de compresie nu sunt utili si nici acceptati. Multi pacienti au luat deja diuretice la prezentarea la medic si au edeme induse de diuretice.

  • Picioare umflate - cauze, prevenire si tratament
  • Intrebari pentru dr. Marius Uscatu - medic specialist ortopedie, traumatologie | Page 7 | Medlife

Consumul cronic de diuretice poate duce la usoara hipovolemie si stimularea sistemului renin-angiotensin-aldosteron. Cind se intrerup diureticele apare un edem excesiv de rebound, pacientii considerind ca trebuie sa continue.

Complicațiile diabetului

Limfedemul Tratamentul nonspecific al limfedemului cuprinde exercitiile fizice, ridicarea picioarelor, compresia intermitenta, drenajul manual prin masaj si interventia chirurgicala. Tinea pedis trebuie controlata, iar antibioticele profilactice pot fi indicate pentru o celulita recurenta.

Diureticele nu sunt in general de ajutor.

  • Picioarele Umflate: Cauze si Tratament | CENTROKINETIC
  • Dureri de cap articulare tuse rănit
  • De ce se umfla picioarele? - cauze posibile - Cancer
  • Bump în tratamentul articulațiilor umărului
  • Share on Facebook Share on Twitter Share on Linkedin Share on Pinterest Pacientii diagnosticati cu diabet zaharat pot dezvolta, in decursul evolutiei bolii, mai multe afectiuni diferite la nivelul piciorului.
  • Sanatate la-ndemana cu dr. Tarek Nazer: Durerea de glezna - cauze si tratament

Tratamentul limfedemului este de obicei descurajant, iar sustinerea psihosociala este importanta la astfel de pacienti. Warfatina poate fi initiata simultan cu heparina. Cind INR-ul este intre 2 si 3 pentru doua zile, heparina poate fi intrerupta. Se va efectua o numaratoare a trombocitelor in ziua 3 si 10 de la instaurarea tratamentului cu heparine pentru a exclude trombocitopenia heparin indusa. Durata totala a anticoagularii orale este stabilita de medic. Daca anticoagularea este contraindicata, un filtru pe vena cava inferioara poate fi o optiune.

Agentii trombolitici sunt in general rezervati pacientilor cu flegmasia cerula dolens care se manifesta prin durere severa, formare de bule si decolorare cutanata.

Recomandari generale terapeutice In abordul edemului picioarelor de etiologie neclara, medicul trebuie sa excluda mai intii lipedemul si limfedemul deoarece evaluarea si tratamentul sunt diferite pentru aceste conditii.

Formular de căutare

Daca o boala sistemica este considerata improbabila, cea mai comuna cauza a edemelor este edemul idiopatic la femeile tinere si insuficienta venoasa cronica la pacientii in virsta. La pacientii cu edeme cronice bilaterale, medicul trebuie sa considere cele mai comune cauze sistemice cardiace, renale, hepatice si sa decida in functie de istoric si examen fizic care trebuie excluse.

Hipertensiunea pulmonara este o cauza frecventa si trebuie suspectata la pacientii cu apnee de somn.

artroză mâini artrite glucosamină condroitină pentru sportivi Preț

Daca pacientul prezinta debut rapid al edemului piciorului, o tromboza venoasa profunda trebuie evaluate printr-un examen Doppler.