Artroza articulației gleznei și tratamentul acesteia

Boli reumatice Artroza Introducere Medicul dv. Aceasta este una din cele aproximativ o suta de boli reumatice. In mod sigur in acest moment va puneti o multime de intrebari, despre boala, despre tratament si despre ce va asteapta in viitor. Si despre consecintele artrozei asupra vietii dv. De ce va trebui sa tineti cont, ce veti mai putea face si ce nu?

Share on Facebook Share on Twitter Share on Linkedin Share on Pinterest Boala este definită de degenerarea cartilajului articular prin uzura progresivă a cartilajului articular și deformarea articulației. Gonartroza artroza articulației gleznei și tratamentul acesteia cea mai frecventă boala reumatică a genunchiului, adesea invalidantă in special la sexul feminin.

Conform datelor OMS aceasta este o raritate la persoanele cu vârsta de până la 35 de ani, si foarte frecventă la persoanele cu vârsta după 60 ani. La femei incidența gonartrozei este de 2 ori mai mare decât la bărbați.

• Afectiuni Archive - Page 2 of 11 - Kinetic
• Durere ascuțită la extinderea articulației cotului
• Gonartroza – Spitalul Universitar de Urgenţă Militar Central Dr. Carol Davila

După gradul de distrucție articulară și invalidizare gonartroza se situează pe locul 2 după coxartroză. Cauza principală în declanșarea gonartrozei, ca și în alte forme de artroză, o constituie dezechilibrul funcțional dintre presiunea mecanică înaltă asupra cartilajului articular și capacitățile biologice ale cartilajului cu rezultatul degenerării si distrucției lui.

În mod normal greutatea corpului se transmite articulației genunchiului de a lungul axului mecanic din centrul capului femural în centrul articulației genunchiului spre centrul articulației gleznei și acționeaza asupra suprafeței articulare cartilaginoase. Patela prin contracția mușchiului cvadriceps artroza articulației gleznei și tratamentul acesteia, acționează ca factor de presiune asupra propriului cartilaj si a suprafeței articulare anterioare a femurului numita, trohlee.

Simptome De Osteoartrita Articulară

Acest echilibru fiziologic poate fi întrerupt atât prin creșterea supranormală a presiunii articulare obezitatecât și prin diminuarea rezistenței structurilor cel mai bun leac pentru durerile articulare cartilajului hialin.

Scăderea rezistenței cartilajului articular poate fi rezulatul unor factori genetici, neurohormonali, metabolici, de circulație sangvină;  dereglarea metabolismului proteoglicanilor prin deficitul sintezei, lipsa glucoroniltransferazei sau degradarea lizozomală a proteoglicanilor.

Cauza declanșatoare a bolii reprezintă prima graniță care separă două morbidități distincte: gonartroza primitivă primară și gonartroza secundară. Când și cum trebuie să mă tratez? Răspunsul este simplu: când durerile sunt prea mari, când instabilitatea este importantă și deci funcționalitatea genunchiului este drastic afectată.

Acestea sunt principalele semne care ii alarmeaza si ii aduc in cabinetul ortopedului sau in clinica noastra de recuperare. Artroza poate afecta orice articulatie, insa se constata o incidenta crescuta la nivelul articulatiilor genunchilor, soldurilor si umerilor, ca urmare a presiunii crescute exercitate la nivelul acestora in timpul mersului si in desfasurarea activitatilor de zi cu zi. Trebuie sa pornim de la cauza la efect, pentru a putea recomanda un protocol de tratament optim si a obtine recuperarea intr-un timp scurt, iar pacientul sa poata reveni la activitatile zilnice cat mai repede. Uneori, pentru o confirmare a diagnosticului de artroza, recomand pacientilor efectuarea unei radiografii sau a unui RMN, inainte de inceperea tratamentului de recuperare in cadrul clinicii noastre. Este bine de stiut ca exista cativa factori de risc pentru artroza.

Problema constă defapt în tranziția de la tratamentul medicamentos la cel chirurgical. Durerea constituie argumentul fundamental al deciziei chirurgicale.

Procesul fizio-patologic al artrozei trebuie întrerupt ca să nu evolueze către stări extreme cu deformare și lipsă osoasă importantă ce ar duce la o intervenție chirurgicală foarte amplă și dificilă  cu o recuperare funcțională mai lentă.

Astfel supravegherea clinico-radiografică este foarte importantă în stabilirea momentului optim a intervenției chirurgicale.

Vârsta cronologică este un argument important în stabilirea intervenției chirurgicale, dar indicația se apreciază în funcție de statutul biologic al pacientului, unde comorbiditățile pot fi decisive in vederea acesteia : diabetul zaharat dezechilibrat cu o glicemie necontrolată, obezitatea de cauză hormonală sau aport caloric excesiv, mineralizarea osoasă — osteoporoză, bolile cardiace și vasculare periferice insuficiența venoasă cronică.

Infecțiile locale sau sistemice  contraindică în totalitate intervenția chirurgicală de endoprotezare primară. Tratamentul conservator Controlul greutății este cel mai ieftin și cel mai eficient tratament, astfel pacientul reducând forța gravitațională care se descarcă la nivelul genunchiului.

Tratamentul medicamentos AINS având doar un rol de ameliorare a simptomatologiei fără a avea un rol curativ nefiind un tratament de lungă durată.

Durere la nivelul încheieturii mâinii

Injecțiile intraarticulare cu soluție sterilă vâscoelastică acid hyaluronic reduce forțele de frecare la nivelul cartilajului favorizând alunecarea suprafețelor articulare în același timp având un rol în diluarea factorilor inflamatori locali interleukine si TNF produși de către sinovială prin degradarea structurilor cartilaginoase. Afecțiunea artrozică trebuie preîntâmpinată cu artroza articulației gleznei și tratamentul acesteia tratament adecvat încă din stadiul preartrozic, astfel ajustând tratamentul în funcție de  indicația primară a afecțiunii.

Artroplastia de genunchi Intervenția chirurgicală de artroplastie a genunchiului reprezintă înlocuirea suprafețelor articulare uzate de câte o componentă protetică.

Tipurile protezelor de genunchi produse astăzi sunt diferite având fiecare indicație chirurgicală separată în funcție de uzura cartilajului de la nivelul genunchiului și stabilitatea ligamentară dinamică.

Archives: Afectiuni

Endoprotezarea unicompartimentală a genunchiului reprezintă înlocuirea suprafețelor articulare afectată intr-un singur compartiment intern, extern și anterior având o strictă relaționare cu integritatea și stabilitatea artroza articulației gleznei și tratamentul acesteia a genunchiului. Endoprotezarea totală a genunchiului constă în înlocuirea întregii articulații sau a suprafețelor articulare a genunchiului.

Indicația artroplastiei totale este dată de gradul evoluției artrozice prin modificare axelor mecanice normale ale membrului pelvin.

Accentuarea dezaxării care o perioadă de timp a fost tolerată, face ca tensiunile unitare crescute să depășească limita de toleranță a cartilajului articular, după care se instalează cercul vicios care accentuează degradarea articulară. În aceste situații se utilizează fie o proteză stabilizată posterior, prevăzută la nivelul piesei intermediare tibiale, la mijloc, acolo unde s-ar proiecta spinele tibiale, cu o creastă din material plastic insert de polietilenăcare pătrunde intr-un făgaș corespunzător în spațiul intercondilian femural.

Artroza șoldului – ce este, diagnostic și tratament

Pentru stabilizarea genunchilor foarte instabili, se preferă o proteză de primă intenție suprastabilizată. În cazul gonartrozelor ditrugerea importantă a unuia din platourile tibiale cum a fost cazul unei paciente in varsta de 83 ani  Ș. Stănescu   se folosesc proteze care dispun de o serie de piese modulare care pot fi aplicate etajatcompensând astfel defecțiunile arhitectonice ale platoului tibiale, în acest fel ligamentele colaterale care preoperator sunt relaxate, sunt puse în tensiune stabilizând genunchiul în plan frontal.

Protezele cu balama conțin niște piese suplimentare care unesc componenta femurală de cea tibială printr-un mecanism de tip balama.

Pot fi  suplimentate cu niște tije centromedulare care transmit tensiunile mecanice pe care le primește proteza și le dispersează in lungimea femurului si tibiei, ceea ce în final conferă o mare rezistență în timp acestui montaj. Protezele tip balama moderne dispun de un mecanism suplimentar față de protezele vechi tip balama  — platoul mobil insert de polietilenă mobil rotațional față de platoul tibial suplinând acel neajuns funcțional al modelului vechi.

Surse de informatie Semne de alarma: umflarea picioarelor edem Umflarea picioarelor se poate produce in oricare parte a membrelor - laba piciorului, glezne, gambe sau coapse.

Proteza de genunchi vă poate ajuta dacă: Aveți dureti care limitează activitatea fizică zilnică mersu, urcatul și coborâtul scărilor, ridicatul de pe scaun sau dacă aveți dureri moderate sau severe în repaus; Aveți o limitare a mișcărilor genunchiului care vă jenează în viața de zi cu zi; Ați incercat alte metode pentru a ameliora simptomele ca de exemplu repausul, scăderea în greutate, fizioterapia, dar fără rezultate mulțumitoare; Aveți o diformitate a genunchiului — genu varum sau valgus; Aveți cel puțin 55 de ani; Nu artroza articulației gleznei și tratamentul acesteia alte probleme de sănătate grave asociate — obezitatea si diabetul zaharat cresc — fiecare în parte — riscul infecției și scad viteza cicatrizării țesuturilor dar nu sunt contraindicații absolute ale operaț XXX Colonel medic lector universitar dr.