Leziuni ale ligamentelor laterale ale genunchiului, DESPRE LIGAMENTELE GENUNCHIULUI SI LEZIUNILE ACESTORA


Tratament Leziunile ligamentelor incrucisate ale genunchiului pot fi debilitante pentru structura musculoscheletica a articulatiei. Acestea sunt observate mai ales la sportivi.

Leziunile si rupturile fara contact sunt cele mai frecvente. Acest grup de ligamente are un rol important pentru producerea de miscari corecte. Afectarea acestor ligamente determina cel mai adesea instabilitatea genunchiului. Leziunile ligamentelor apar cind sunt efectuate miscari exagerate sau bruste ale articulatiei.

Aceste tipuri de leziuni sunt prevalente la cei care practica schi, fotbal, basketball, rugby, arte martiale, gimnastica artistica. Cercetarile arata ca femeile implicate in sporturi sunt mai predispuse la traumatizarea ligamentelor incrucisate decit barbatii.

leziuni ale ligamentelor laterale ale genunchiului

Leziunile sunt mai frecvente si in cazul pacientilor in virsta care aluneca si cad. O leziuni ale ligamentelor laterale ale genunchiului de leziune poate fi diagnosticata prin auzirea unei pocnituri dupa impact, edematierea genunchiului dupa citeva ore, durere severa la flexia genunchiului si o senzatie de instabilitate a genunchiului.

Continuarea activitatii atletice pe un genunchi leziuni ale ligamentelor laterale ale genunchiului poate avea consecinte devastatoare, rezultind distrugerea masiva a cartilajului, crescind riscul de a dezvolta osteoartita tardiv in timpul vietii.

Leziunile ligamentelor pot fi diagnosticate prin efectuarea citorva menevre in timpul examenului clinic dar si prin vizualizare directa folosind o scanare RMN.

Incidenta acestor leziuni poate fi redusa prin practicarea regulata a antrenamentului neuromuscular pentru a imbunatati proprioceptia, echilibrul, adoptarea unor modele corecte de miscare si forta musculara. Leziuni ale ligamentelor laterale ale genunchiului conservator cuprinde terapia fizica si folosirea unui ghips al genunchiului. Absenta acestor ligamente creste riscul altor leziuni articulare cum este rasucirea meniscului, de aceea sporturile care implica miscarile de rasucire sunt descurajate.

Pentru pacientii care practica diferite sporturi in mod frecvent, interventia chirurgicala este indicata. Anatomie Ligamentele incrucisate ale genunchiului sunt o pereche de ligamente aranjate in forma literei X.

Acestea stabilizeaza articulatia si permit o gama de miscari variate. Ligamentele incrucisate se regasesc in articulatia genunchiului la oameni si alte animale bipede si cvadripede si in articulatiile degetelor, picioarelor si ale gitului.

  • Leziunile ligamentelor colaterale ale genunchiului
  • Leziuni de ligament colateral medial Cea mai frecventă leziune ligamentară a genunchiului este cea a ligamentului colateral medial LCM.
  • Leziunile ligamentelor incrucisate ale genunchiului
  • Pentru bolile articulare

Aceste ligament sunt doua benzi rotunde, puternice care se intind de la capul tibiei la proeminenta intercondiliana a femurului. Desi se incruciseaza, ligamentele ramin distincte, avind fiecare teaca sa sinoviala. Cauze si factori de risc Cauza principala a leziunilor ligamentelor incrucisate ale genunchiului este practicarea sporturilor.

unguent pentru articulațiile picioarelor și venelor

Tipurile de sporturi asociate cu aceste leziuni sunt numeroase. Aceste sporturi necesita plantarea piciorului si modificarea brusca a directiei corpului.

Fotbalul este frecvent sursa acestor traumatisme. Acesta combina cei doi factori de risc. Schiorii sunt de asemenea adesea supusi riscului, mai ales de la introducerea bocancilor de ski cu calapod inalt.

Acestea muta impactul unei cazaturi de la glezna sau piciorul inferior spre genunchi. Multi pacienti isi reamintesc o pocnitura cind ligamentul este rasucit, simtind artrita artroza degetului mare alunecind.

Leziunile ligamentelor colaterale ale genunchiului

Ruptura ligametelor apare si in cazul unei aterizari de la inaltime pe un genunchi intepenit sau in timpul rasucirii genunchiului in aterizare, mai ales cind acesta se afla in valgus. Deoarece ligamentele sunt viscoelastice, nu pot sustine un volum leziuni ale ligamentelor laterale ale genunchiului de stres. Cind intervine hiperextensia si hiperflexia brusca in combinatie cu comportamentul viscoelastic, ligamentele se deformeaza sau se rup.

Numarul femeilor care sufera leziuni ale ACL si PCL a crescut dramatic, mai ales datorita participarii lor la tot mai multe leziuni ale ligamentelor laterale ale genunchiului diferite tipuri de sporturi. Studiile arata ca femeile sunt de doua pina la patru ori mai predispuse la acest risc decit barbatii. Cercetarile recente arata citiva factori care contribuie la riscul ridicat al femeilor de a suferi traumatisme ale ligamentelor.

Simptome si diagnostic

Leziuni ale ligamentelor laterale ale genunchiului par a nu reusi sa-si contracte atit de puternic musculatura coapsei precum barbatii, astfel genunchii nu sunt indeajuns de stabili, avind o protectie mai redusa in timpul activitatii fizice intense. De asemenea, testele arata ca cvadricepsul femeilor lucreaza diferit fata de cel al barbatului, mult mai intens, impingind tibia anterior si plasind ACL la risc de ruptura. In acelasi timp, muschii lojei posterioare a coapsei la femei raspund mult mai lent decit la barbati.

Acesti muschi protejeaza in mod normal tibia de alunecarea anterioara excesiva. Raspunsul incet al acestor muschi la femei permite tibiei sa alunece leziuni ale ligamentelor laterale ale genunchiului, fortind ACL. Impreuna, acesti factori pot explica de ce atletele femei au un risc mai ridicat de leziuni ale ligamentelor incrucisate.

Semne si simptome Semnele si simptomele unei leziuni a ligamentelor incrucisate ale genunchiului cuprind: o pocnitura caracteristica la momentul rupturii, tumefiere si instabilitatea genunchiului. Durerea este de asemenea un simptom major si poate varia de la moderata la severa.

Testul pivotarii laterale Pacientul este asezat in pozitie de decubit dorsal iar genunchiul este in extensie si rotatie interna. Medicul aplica forta pe fata laterala a articulatiei in timp ce genunchiul este flexat.

O pocnitura resimtita la o flexie de 30 de grade indica un test pozitiv. Testul sertarului anterior Acest test evalueaza laxitatea si integritatea ligamentului cruciat anterior. Poate ajuta la leziuni ale ligamentelor laterale ale genunchiului entorselor si a rupturilor. Testul este efectuat astfel: pacientul este pozitionat in supinatie cu soldul flexat la 45 de grade si leziuni ale ligamentelor laterale ale genunchiului la 90 de grade.

Medicul va sta in fata genunchiului de examinat si va prinde tibia chiar sub linia articulatiei.

Leziunile ligamentelor colaterale mediale sau laterale ale genunchiului

Degetele sunt plasate de-a lungul liniei articulare de fiecare parte a tendonului patelar. Indexul este folosit pentru a palpa tendoanele si a asigura relaxarea lor. Tibia va fi impinsa anterior. O miscarea exagerata de translatie anterioara a tibiei fata de membrul opus indica fie o entorsa sau o ruptura completa a ACL.

  • Marea majoritate a acestor leziuni grave apar in randul sportivilor, cum ar fi jucatorii de fotbal sau baschet, atletii ori cei cu un grad ridicat de activitate fizica in rutina lor.
  • Alin Popescu, medic specialist Medicina sportiva Rezumat Ligamentele colaterale sunt structuri ale genunchiului lezate frecvent.
  • Blocarea durerii de umăr

Testul Lachman Genunchiul este fixat la 30 de grade iar medicul trage de tibie pentru a evalua miscarea anterioara a tibiei in comparatie cu femurul. Testul este unul ortopedic pentru examinarea ligamentelor cruciate ale genunchiului cind exista o suspiciune a torsiunii ACL.

leziuni ale ligamentelor laterale ale genunchiului

Acest test este recunoscut de majoritatea medicilor ca fiind cel mai sensibil test clinic pentru determinarea integritatii ligamentului, superior testului sertarului anterior folosit in trecut. Testul incovoierii posterioare nu necesita aplicarea de forta activa.

Formular de căutare

Pacientul se afla in supinatie cu piciorul sustinut de catre o alta persoana astfel incit soldul sa fie flexat la 90 de grade iar genunchiul la 90 de grade. Se va calcula step-off, cea mai scurta distanta de la femur la o linie ipotetica tangenta la suprafata tibiei.

Sus O ruptura de LCM provoaca durere in interiorul genunchiului. Ruperea ligamentului provoaca o durere mult mai severa comparativ cu o entorsa. In situatiile in care o persoana sufera de o ruptura a ligamentului, este foarte probabil ca in acel moment sa se auda un sunet precum o pocnitura. Mai departe urmeaza aparitia unei tumefieri la nivelul genunchiuluitumefactie care poate sa nu apara imediat si care se poate extinde si in alte zone ale genunchiului. Persoanele care sufera de ruptura de ligamente pot experimenta rigiditate la nivelul genunchiului si activitati precum urcatul scarilor, indoirea sau indreptarea piciorului vor deveni dureroase.

Normal este de 1 cm, dar este scazuta sau chiar absenta sau inversata in leziunile PCL. Diagnostic Examinarea clinica a unei leziuni suspectate a ligamentelor incrucisate ale genunchiului este o metoda uneori suficienta pentru diagnosticarea patologiei.

Desi examenul clinic in miini experimentate este foarte precis, diagnosticul este confirmat de obicei prin RMN, care a scazut in ultimul timp necesitatea efectuarii unei artroscopii.

durere în extensia brațului în articulația umărului artroza extremităților inferioare ale tratamentului piciorului

RMN-ul are o inalta acuratete fata de examenul clinic in detectarea acestor leziuni cind sunt torsionate mai multe ligamente. Abordul unei leziuni a unchiului posterolateral al genunchiului la momentul reconstructiei ACL va preveni esecul grefei.

Tratament Terapia conservatoare Un ligament torsionat va restrictiona miscarea genunchiului. Cind rupturile acestor ligamente nu sunt reparate pot distruge cartilajul din interiorul genunchiului, datorita cresterii frecarii dintre platoul tibial si femur. Pacientul trebuie sa mentina articulatia in repaus, sa aplice gheata la fiecare 30 de minute, sa aplice compresie pe genunchi si sa-l ridice deasupra nivelului inimii. Procesul ajuta la diminuarea edemului si reducerea durerii.

Forma de tratament este determinate in functie de leziuni ale ligamentelor laterale ale genunchiului leziunilor ligamentelor. Fisurile mici pot necesita citeva luni pentru recuperare si refacerea fortei muschilor, pentru a putea compensa ligamentul torsionat. Terapia chirurgicala Daca leziunea este severa, poate fi necesara interventia chirurgicala deoarece ligamentul nu se poate vindeca independent, deoarece nu are aport propriu de singe.

Leziuni de ligament colateral medial

Chirurgia este de obicei indica la atleti. Chirurgia reconstructiva se efectueaza la citeva saptamini dupa traumatism pentru a permite diminuarea tumefierii si a inflamatiei. Exista leziuni ale ligamentelor laterale ale genunchiului tipuri diferite de interventie.

leziuni ale ligamentelor laterale ale genunchiului

Auto-grefa tendon-os patelar si auto-grefa din muschii lojei posterioare a coapsei sunt cele mai comune si preferate, avind cele mai bune rezultate. Avantajul folosirii acestei metode este lungimea relativ similara dintre tendonul patelar si ACL, folosindu-se un atasament os la os, mult mai puternic decit alte metode de vindecare. Dezavantajele metodei cuprind durerea anterioara a genunchiului datorita exciziei de os din patela.

leziuni ale ligamentelor laterale ale genunchiului

Pentru auto-grefa din muschii posteriori ai coapsei, doua tendoane sunt excizate din acesti muschi si impletite pentru a forma noul ACL. Avantajele metodei cuprind durerea diminuata asociata vindecarii postchirurgicale fata de auto-grefa patelara, datorita absentei exciziei de os si a inciziei mici. Dezavantajul este timpul lung de vindecare a noului ligament datorita absentei unei vindecari os la os, conectarea tendon la os necesitind mai mult timp pentru a deveni rigida.

Published by Andrei Ioan Bogdan at 31 mart. O leziune a acestor ligamente implica, de obicei, o forta semnificativa, cum ar fi o cadere la schi, sau un impact direct in partea laterala a genunchiului sau gambei. Anatomie — Unde sunt situate ligamentele colaterale, si ce fac ele? Ligamentele colaterale sunt benzi dure de tesut fibros care se intind intre extremitatile osoase la nivelul articulatiei genunchiului. Exista doua ligamente colaterale, unul pe fiecare parte a genunchiului, care stabilizeaza genunchiul in plan frontal.

Dupa interventie, este necesara reabilitarea fizica pentru a creste forta musculara si a stabiliza articulatia. Exista doua optiuni majore pentru selectarea grefei pentru ACL, allogrefa si autogrefa. Autogrefele sunt tesuturile proprii pacientului, incluzind tendoanele muschilor posterioari ai coapsei si centrul patelar. Allogrefele sunt tesuturi cadaverice. Fiecare metoda are avantajele si dezavantajele sale, cele doua auto-grefe avind prognosticuri similare.

Terapii moderne pentru refacerea meniscului și ligamentelor

Grefele patelare sunt uneori incorect citate ca fiind mai puternice, dar zona de excizie este foarte dureroasa pentru saptamini, unii pacienti dezvoltind tendinita patelara cronica. Reconstructia prin donor postmortem implica un risc mai mare de infectie. Operatia este efectuata de obicei artroscopic, practicindu-se incizii in femur si tibie in locul aproximativ original al atasarilor ACL. Grefa este apoi plasata in pozitie si mentinuta.